ЧТО ТАКОЕ КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК (КРР)

Термин «колоректальный рак» (рак кишечника) объединяет злокачественные опухоли толстой кишки и прямой кишки. 1

Рак — это заболевание клеток. Клетки разных органов в организме человека могут выглядеть и работать по-разному, но большинство из них делятся в определенном порядке. Но если процесс деления выходит из-под контроля, они образуют опухоль.

Не каждая опухоль является злокачественной. Врачи способны определить, является ли опухоль раковой, взяв из нее на анализ небольшой образец ткани. Эта процедура называется биопсией.

В доброкачественной (нераковой) опухоли клетки могут делиться, но не распространяются на другие ткани. В таком случае проблемы могут возникнуть только из-за давления опухоли на соседние органы.

Клетки злокачественной (раковой) опухоли разрастаются на соседние ткани. Иногда раковые клетки распространяются с первоначального места образования опухоли (первичный очаг) на другие части тела, образуя еще одну опухоль (метастаз). 2

Термин «колоректальный рак» (рак кишечника) объединяет злокачественные опухоли толстой кишки и прямой кишки. 1

1. Циммерман Я.С. Колоректальный рак: современное состояние проблемы. РЖГГК. 2012. Т.22. №4. С.5-16.

2. Сайт Всемирной Организации Здравоохранения http://www.who.int/ru/

РАК КИШЕЧНИКА— №2
ПО УРОВНЮ СМЕРТНОСТИ 3

В России рак кишечника является одной из ключевых причин смерти среди всех раковых заболеваний.

По данным ВОЗ, этот вид рака оказался на втором месте по смертности в числе всех разновидностей раковых заболеваний среди женщин и на третьем месте среди мужчин. Каждый год в России выявляется около 50 000 новых случаев заболевания раком толстой кишки 4 .

3. Среди онкологических заболеваний. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. М.,2015

4. Расчет, исходя из статистики ВОЗ: Профили рака в странах 2014 (Россия) http://www.who.int/cancer/country-profiles/en/#R

Глобальная статистика
рака кишечника имеет схожие тенденции

1 000 000
Заболеваемость
500 000
Смертность
 

Ежегодно уровень заболеваемости достигает одного миллиона случаев, а смертность выходит за рамки 500 тысяч ежегодно.

Этого достаточно, чтобы и в глобальной перспективе поставить рак кишечника на второе место по смертности среди всех злокачественных образований и у мужчин, и у женщин.

Чаще всего он регистрируется в Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и в различных частях Европы. Вследствие этого КРР рассматривается как болезнь западного образа жизни. При этом специалисты дают негативный прогноз роста количества случаев заболевания в будущем из-за прироста населения и его общего старения. 5

5. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества (ВГО) и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы: Скрининг колоректального рака (WGO Practice Guidelines), 2008.

СКРЫТАЯ УГРОЗА РАКА КИШЕЧНИКА

Проблема диагностики рака кишечника кроется в отсутствии значимых симптомов на ранних стадиях заболевания. 6

Рак кишечника имеет несколько стадий развития. Каждая из них характеризуется разным уровнем поражения тканей кишки и наличием метастазов в других органах. Заболевание может начаться как один либо несколько полипов, которые развиваются в стенке ободочной или прямой кишки. По мере роста опухоль вторгается в стенку кишечника и распространяется через кровеносные и лимфатические сосуды в близлежащие лимфатические узлы, а затем в другие органы, например в печень.

Ощутимые симптомы появляются только на более поздних стадиях заболевания:
  • Изменение характера стула — запор или диарея
  • Наличие крови в стуле
  • Наличие в стуле слизи
  • Ощущение боли или дискомфорта в области живота, ощущение вздутия
  • Необъяснимая потеря веса

Данные симптомы говорят о необходимости скорейшего прохождения диагностики! 7

6. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества (ВГО) и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы: Скрининг колоректального рака (WGO Practice Guidelines), 2008.

7. Гвидо Шахшаль Практическая колоноскопия Методика, рекомендации, советы и приемы. Перевод с немецкого Под общей редакцией чл.корр. РАМН, проф., докт. мед. наук И.В.Маева, канд. мед. наук Е.Ю.Стручковой. Москва. «МЕДпресс-информ». 2012.

РАК КИШЕЧНИКА ВАЖНО ВОВРЕМЯ ВЫЯВИТЬ

Выживаемость при обнаружении болезни на разных стадиях 8

8. Бутенко А.В., Ахметшина В.М. Локорегионарные рецидивы рака ободочной кишки: проблема, механизмы и лечение. Практическая медицина. 2013. № 2. С. 101-105.

9. 9. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печени Д.м.н., проф. О.Г. СКИПЕНКО, Л.О. ПОЛИЩУК Хирургия.Журнал им. Н.И. Пирогова, 2009 Khirurgiia (Mosk) 2009; 5: 15 (Стр.1)

Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, нужно начать диагностику при отсутствии каких-либо симптомов

СКРИНИНГ и ГРУППЫ РИСКА

Скрининг — это исследование групп людей, не имеющих симптомов заболевания, но у которых существует высокая вероятность его наличия.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА10:

Возраст. Риск рака кишечника увеличивается с возрастом. 98% больных колоректальным раком старше 40 лет 11

Наличие хронических воспалительных заболеваний кишечника: язвенного колита, болезни Крона, полипов толстой кишки (особенно семейный полипоз).

Наследственный фактор. Наличие рака толстой кишки у близких родственников.

Факторы образа жизни, способствующие
развитию рака кишечника 12 :

Диетический фактор. Диета с высоким содержанием красного и обработанного мяса увеличивает риск развития рака кишечника. Диеты с высоким содержанием фруктов и овощей могут помочь уменьшить риск.

Алкоголь и курение. Чрезмерное употребление алкоголя и длительное курение вызывают повышенный риск развития рака кишечника.

Ожирение. Убедительно доказана связь ожирения с развитием рака кишечника.

Недостаток физической активности. Сидячий образ жизни повышает риск развития рака кишечника. Регулярные физические упражнения могут снизить этот риск.

10. Сторожаков Г.И. Проблема скрининга колоректального рака. Медицинский совет, №10 Гастроэнтерология. 2013.

11. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. М.,2015

12. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Методические рекомендации. М.: МЗ РФ, 2013.

Цель скрининга — раннее выявление предраковых заболеваний. 13

Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь. 13

Существует ряд скрининговых методов, позволяющих выявить рак кишечника.

13 Практическое руководство Всемирного гастрfssоэнтерологического общества (ВГО) и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы. Скрининг колоректального рака. 2008. (Стр. 10)

Какое исследование пройти?

ТЕСТ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ В КАЛЕ

Анализ кала на скрытую кровь является одним из наиболее простых, безболезненных и доступных методов профилактики рака кишечника.

ЭНДОКАПСУЛА

Исследование с помощью эндокапсулы — это высокотехнологичный неинвазивный метод исследования кишечника.

КОЛОНОСКОПИЯ — «Золотой стандарт» диагностики 15

Колоноскопия позволяет выявить новообразования в кишечнике с вероятностью более 95% 15 .

Благодаря высоким показателям точности и эффективности именно колоноскопия сегодня часто является предпочтительным методом исследования для обнаружения рака кишечника. 14

14. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества (ВГО) и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы. Скрининг колоректального рака. 2008.

15. Завьялов Д.В., Кашин С.В. Пропущенные неоплазии толстой кишки. Колопроктология. 2015. № 1. С. 32-37